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            1. 德州打擊欺詐騙保“百日攻堅”

              德州新聞網訊

              10月16日,我市召開打擊欺詐騙保“百日攻堅”行動動員會議,提出將從目前開始到年底前,深入查找短板弱項,同時針對欺詐騙保行為的發展趨勢和走向,調整打擊重點,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,對“百日攻堅”行動期間查實的違規違法行為,按照嚴格處理、嚴肅問責的標準依法依規從嚴、從重或頂格處理。

              記者從市醫療保障局獲悉,此次行動將對位置分散、數量龐大的鄉村衛生室,通過現場檢查進一步摸清底數,實現監管全覆蓋。對前期檢查中發現的問題要提高查辦效率,一查到底,做到不查實、不銷案;對整改不到位的機構和問題進行“回頭看”復查,確保檢查一處、合格一處,不留死角;對查處不到位、處罰未落實的,組織精干力量,聯合相關部門,深挖細查,全面徹底查清違法違規事實和涉案數額,落實處罰措施。

              在查處對象上,由過去的基層醫療機構、民營醫療機構向公立二級以上直至三甲醫療機構延伸;查處內容由過去的掛床住院、虛開發票等易發現、易檢查的欺詐騙保行為向串換藥品、違規收費、過度檢查、虛增診療項目及未經許可配置使用大型醫用設備套取基金等技術性、隱蔽性強的欺詐騙保行為延伸;在查處手段上,由線下人工審核向線上智能監控延伸;在查處方式上,由單一部門稽核檢查向多部門聯合執法、綜合監管延伸。

              此次行動將建立由醫保部門牽頭,衛健、財政、公安、市場監管、司法、紀檢監察等部門分工協作的醫保基金監管聯合工作機制,定期召開部門聯席工作會議,通報工作進展,落實醫保基金聯合監管、懲戒措施。“百日攻堅”行動期間,每縣市區至少組織一次打擊欺詐騙保聯合執法行動,對欺詐騙保違法違規行為實行聯合懲戒,形成統一協調、部門聯動、多方合作的綜合監管格局。

              根據要求,對“百日攻堅”行動期間查實的違規違法行為,按照嚴格處理、嚴肅問責的標準依法依規從嚴、從重或頂格處理。對于欺詐騙保違法行為,必須按照相關規定予以從嚴懲處,不允許以協議處理代替行政處罰;涉嫌犯罪的,要依法移交司法機關,不允許以行政處罰代替追究刑事責任;對違規的醫療機構公職人員,要及時移交紀檢監察機關追究黨紀政紀責任。(德州晚報全媒體記者  潘曉泉  通訊員  史丹)


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